Pylorus klieven via de endoscoop primeur voor Nederland

Nieuwe ingreep in het Maastricht UMC+ om vertraagde maaglediging te verhelpen

Maag-darm-leverartsen van het Maastricht UMC+ hebben goede resultaten behaald met een endoscopische ingreep om patiënten met vertraagde maaglediging te behandelen. Bij de ingreep wordt de pylorus (de kringspier in de uitgang van de maag) van binnenuit gekliefd, waardoor de maaginhoud beter doorstroomt naar de dunne darm. De ingreep is een primeur voor Nederland.

Vertraagde maaglediging (maagledigingsstoornis of gastroparese) kan verschillende oorzaken hebben. Het kan aangeboren zijn of het gevolg van diabetes, maar komt ook voor als complicatie van een maagoperatie. Met name patiënten die al vele jaren suikerziekte hebben, kunnen er last van krijgen. Aangezien Nederland ruim één miljoen diabetici telt, gaat het om een potentieel grote groep patiënten.

Sondevoeding

Gastroparese kan tot ondervoeding leiden. Patiënten kunnen nauwelijks nog op een normale manier de dagelijkse kost tot zich nemen, hebben voortdurend last van een vol gevoel, misselijkheid en soms braken. Een deel van de patiënten krijgt dan sondevoeding. Dat kan via twee routes: een route gaat via de neus, keel, slokdarm en maag naar de dunne darm, de andere route leidt de sondevoeding door de buikwand via de maag naar de dunne darm.

Deze medische illustratie is gemaakt door Erik Wallert. Hij kan ook voor uw organisatie/publicatie een mooie wetenschappelijke illustratie maken. Dus wil je deze illustratie gebruiken of een andere hebben, neem even contact op via http://www.erikwallert.nl/

Het niet op een normale manier kunnen eten, is een grote sociale handicap. De gangbare behandeling bestaat uit toediening van medicijnen die de maagontlediging bevorderen. Deze medicatie is echter niet altijd krachtig genoeg en kan maar tijdelijk gebruikt worden in verband met bijwerkingen. Alternatieven als het inspuiten van botox om de maagkringspier te verlammen, werken niet bij iedereen en hebben bovendien slechts tijdelijk effect. De huidige standaard als medicijnen niet meer werken, is een extra verbinding te maken naar de dunne darm of het klieven van de pylorus van buitenaf. Maar dat betekent dus een chirurgische ingreep onder volledige narcose.

Goed resultaat

De nieuwe ingreep geschiedt endoscopisch, dus via een flexibele slang, die via de mond en de slokdarm in de maag wordt ingebracht. Vervolgens wordt de maaguitgang opgezocht. Met een klein elektrisch mesje wordt ter plekke het slijmvlies van de maag geopend, waardoor er een ingang ontstaat tussen het slijmvlies en de maagspier. Hier wordt als een ware een tunnel gecreëerd. Via die tunnel wordt de pylorus gespleten.

Pilot

Het endoscopisch klieven van de pylorus is (nog) geen standaard ingreep. Het betreft een pilot om de veiligheid te toetsen. Inmiddels zijn acht patiënten op deze manier behandeld. Alle ingrepen zijn technisch goed gelukt. Er hebben zich geen serieuze complicaties voorgedaan behoudens een milde nabloeding. Het is opvallend dat de meeste patiënten na de ingreep weer normaal kunnen eten en niet meer aangewezen zijn op sondevoeding. De eerste resultaten zijn zo bemoedigend dat een onderzoek gaat worden opgezet om deze minimaal-invasieve behandeling bij een grotere groep patiënten te evalueren.

Bron: Maastricht UMC+

Redactie Medicalfacts/ Janine Budding

https://www.medicalfacts.nl

Ik heb mij gespecialiseerd in interactief nieuws voor zorgverleners, zodat zorgverleners elke dag weer op de hoogte zijn van het nieuws wat voor hen relevant kan zijn. Zowel lekennieuws als nieuws specifiek voor zorgverleners en voorschrijvers. Social Media, Womens Health, Patient advocacy, patient empowerment, personalized medicine & Zorg 2.0 en het sociaal domein zijn voor mij speerpunten om extra aandacht aan te besteden.

Ik studeerde fysiotherapie en Health Care bedrijfskunde. Daarnaast ben ik geregistreerd Onafhankelijk cliëntondersteuner en mantelzorgmakelaar. Ik heb veel ervaring in diverse functies in de zorg, het sociaal domein en medische-, farmaceutische industrie, nationaal en internationaal. En heb brede medische kennis van de meeste specialismen in de zorg. En van de zorgwetten waaruit de zorg wordt geregeld en gefinancierd. Ik ga jaarlijks naar de meeste toonaangevende medisch congressen in Europa en Amerika om mijn kennis up-to-date te houden en bij te blijven op de laatste ontwikkelingen en innovaties. Momenteel ben doe ik een Master toegepaste psychologie.

De berichten van mij op deze weblog vormen geen afspiegeling van strategie, beleid of richting van een werkgever noch zijn het werkzaamheden van of voor een opdrachtgever of werkgever.