Knelpunten Compensatie Eigen Risico en Wtcg
Array
De CG-Raad heeft de Kamercommissie van VWS uitgebreid geadviseerd over de verbetering van afbakening van doelgroepen (wie komt in aanmerking?) en een aangescherpte beroeps- en bezwaarprocedure voor de compensatie eigen risico.
In 2010 betaalt iedereen een eigen risico van € 165 voor zorg uit de Zorgverzekeringwet. Chronisch zieken en gehandicapten kunnen hiervoor in 2010 een tegemoetkoming krijgen (de CER) van € 54.
Afbakening doelgroepen
Een grote groep chronisch zieken en gehandicapten valt ten onrechte buiten de doelgroepen van de CER. Dit geldt ook voor veel mensen met een spierziekte, bijvoorbeeld omdat hun medicijnen niet voorkomen op de gebruikte medicijnlijst. Er is vorig jaar een speciale Taskforce (de Taskforce Linschoten) in het leven geroepen, die heeft onderzocht hoe de afbakening van doelgroepen voor de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) kan worden verbeterd. Deze verbetering kan ook van betekenis zijn voor de afbakening van doelgroepen in de CER. De VSN gaat ook bijdragen aan verder onderzoek naar een goede afbakening van de doelgroepen.
Vragen aan de minister
De CG-Raad wil minister Klink van Volksgezondheid de volgende vragen stellen:
- Gaat u de afbakening van de CER afstemmen op de voorstellen van de Taskforce Linschoten?
- Wat gaat u doen voor de mensen die in 2009 ten onrechte niet gevonden zijn als rechthebbenden van de CER en die straks wel worden gevonden? Bent u bereid deze mensen met terugwerkende alsnog hun CER over 2009 te betalen?
Bezwaar en beroep
De CG-Raad heeft bij de Kamer ook gepleit voor een betere en zorgvuldiger bezwaar- en beroepsprocedure bij het Centraal Administratie Kantoor (CAK). Deze procedure moet in overeenstemming zijn met de verschillende rechterlijke uitspraken die hierover al zijn gedaan.
Zo is het voor mensen die menen dat zij recht hebben op de CER, van belang dat zij bij een negatieve beschikking weten waarom zij geen recht hebben op de CER. Achterliggende gegevens moeten voor hen inzichtelijk zijn. Dan kunnen zij mogelijk nog aantonen welke informatie ontbreekt.
Afschaffing eigen risico
De effectiviteit van het huidige eigen risico is bijzonder klein, zo blijkt uit een evaluatief onderzoek van Zonmw.
De CG-Raad is voor afschaffing van het eigen risico in de Zorgverzekeringswet. Het eigen risico benadeelt de groepen chronisch zieken en gehandicapten immers stelselmatig. Chronisch zieken en gehandicapten hebben meestal geen keuze om al dan niet gebruik te maken van de gezondheidszorg. Die zorg is voor hen broodnodig. Zij maken het eigen risico sowieso helemaal op. Afschaffing van het eigen risico betekent ook het einde van de ingewikkeld uitvoerbare en dure compensatieregeling, waaraan twee jaar na de invoering nog moet worden gesleuteld.
Bron: VSN
