Geen PGB meer voor activerende begeleiding bij psychiatrische problemen

Vooral ouders van probleemkinderen de dupe
Vanaf 1 januari 2007 is het niet meer mogelijk om een persoonsgebonden budget te krijgen voor activerende begeleiding bij psychiatrische problemen. Dat blijkt uit een brief die minister Hoogervorst onlangs (23 mei) aan de Tweede Kamer heeft gestuurd. De maatregel treft duizenden budgethouders: volwassenen met psychiatrische problemen, maar vooral ouders van kinderen met ADHD of autisme. Per Saldo roept de Tweede Kamer op om de plannen van Hoogervorst niet te accepteren. Als de plannen van minister Hoogervorst doorgaan, wordt activerende begeleiding bij psychiatrische problemen straks niet meer vergoed vanuit de AWBZ, maar vanuit de nieuwe Zorgverzekeringswet. Die nieuwe Zorgverzekeringswet kent geen persoonsgebonden budget. De Zorgverzekeringswet gaat al op 1 januari 2006 van start. Maar het duurt nog een jaar voordat de psychiatrische zorg (GGz) in die nieuwe wet wordt ondergebracht. Minister Hoogervorst wil dan alle verpleging, activerende begeleiding en behandeling van mensen met psychiatrische problemen overhevelen naar de nieuwe wet. Ook als mensen die verpleging of activerende begeleiding nu nog inkopen met een persoonsgebonden budget. Het College voor Zorgverzekeringen (CvZ) had dat eind maart al aan de minister geadviseerd. Zo’n 5.000 budgethouders worden getroffen door deze maatregel, zo blijkt uit berekeningen van het CvZ. Restitutie
Budgethouders kunnen vanaf 1 januari 2007 wel gebruik maken van een zogenoemd ‘restitutiesysteem’ in de nieuwe Zorgverzekeringswet. Ze moeten dan een zorgverzekeraar uitzoeken die zo’n restitutiesysteem aanbiedt als alternatief voor zorg in natura via een instelling. Het is nog onbekend hoeveel zorgverzekeraars dit zullen doen en hoe hun restitutiesystemen er uit komen te zien.
Bij een restitutiesysteem maak je eerst zelf de kosten en kun je die vervolgens terugvragen bij de verzekeraar. Je kunt ook met de verzekeraar afspreken dat de zorgverlener de facturen rechtstreeks naar de verzekeraar stuurt. Je hoeft ze dan niet eerst zelf te betalen. Ook kun je met de verzekeraar afspreken dat je een voorschot krijgt. Wat er mogelijk is, hangt af van de polisvoorwaarden van je verzekeraar.
Het staat vrijwel vast dat je met het restitutiesysteem niet op dezelfde manier activerende begeleiding kunt inkopen als nu met het persoonsgebonden budget. Hoogstwaarschijnlijk mag je alleen begeleiding inkopen bij een erkende zorgaanbieder of GGz-instelling. Dat zou betekenen dat het onmogelijk wordt om nog activerende begeleiding in te kopen bij particuliere of vrij gevestigde begeleiders. Ook is het dan niet langer mogelijk om als ouders je kind tegen betaling intensief te begeleiden. Wat er allemaal wel en niet kan, zal opnieuw afhangen van de polisvoorwaarden die de zorgverzekeraars straks hanteren. Ongerust
Per Saldo is erg ongerust over de ontwikkelingen. Het restitutiesysteem in de nieuwe Zorgverzekeringswet is geen volwaardig alternatief voor het huidige persoonsgebonden budget in de AWBZ. Bovendien levert de overgang van het persoonsgebonden budget naar een retitutiesysteem veel onduidelijkheid en rompslomp op. Veel volwassenen en kinderen met psychiatrische problemen krijgen niet alleen activerende begeleiding, maar ook ondersteunende begeleiding. Die ondersteunende begeleiding blijft voorlopig nog wel onderdeel uitmaken van de AWBZ en dus van het persoonsgebonden budget. Maar het is onzeker hoe lang dat zo blijft. De regering heeft immers aangekondigd dat ondersteunende begeleiding op den duur door de gemeenten verstrekt zou moeten worden, in het kader van de nieuwe Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO).
Per Saldo benadrukt dat al deze plannen en maatregelen veel angst en onzekerheid veroorzaken bij budgethouders. Het leven met psychiatrische problemen of met een kind met ADHD of autisme is al lastig genoeg zonder dat de regelingen voor ondersteuning en begeleiding telkens veranderen. Veel mensen hebben hun leven dankzij het persoonsgebonden budget weer enigszins op orde. Daar mag niet aan gesleuteld worden, vindt de belangenvereniging van mensen met een persoonsgebonden budget. Tweede Kamer
Per Saldo roept de Tweede Kamer op om de plannen van minister Hoogervorst niet te accepteren. Activerende begeleiding en ondersteunende begeleiding moeten in de AWBZ gehandhaafd blijven, inclusief de mogelijkheid om te kiezen voor een persoonsgebonden budget. Ook voor mensen met psychiatrische problemen en ouders van kinderen met een psychiatrische achtergrond. Alléén als activerende begeleiding echt ‘op genezing gericht’ is en onderdeel uitmaakt van een psychiatrische behandeling, ligt het voor de hand om die begeleiding onder te brengen in de nieuwe Zorgverzekeringswet. Bij budgethouders is dat echter maar zelden het geval. De activerende begeleiding die zij krijgen heeft niets te maken met psychiatrische behandeling, maar stelt hen in staat om hun leven op een goede manier in te richten en hun zelfstandigheid te behouden. Tienduizenden budgethouders rekenen op het begrip van de Tweede Kamer. De Per Saldo actie ‘Houd hulp in eigen hand’, van eind vorig jaar, heeft dat heel erg duidelijk gemaakt. Meer informatie (links openen in een nieuw venster)

• Lees de volledige tekst van de brief van Hoogervorst en de bijbehorende stukken aan de Tweede Kamer.
• Lees het advies van het College voor Zorgverzekeringen aan de minister over de overheveling van psychiatrische zorg uit de AWBZ naar de nieuwe Zorgverzekeringswet.

Bron: PerSaldo

Redactie MedicalFacts