Variatie in medisch handelen
ArrayVariatie in medisch handelen komt niet door verschillende voorkeuren van artsen, maar wordt veroorzaakt door verschillen in omstandigheden. De benadering van huisartsen verschilt meer van collega’s die in andere praktijken werken, dan van collega’s in dezelfde praktijk. Ditzelfde geldt voor artsen in ziekenhuizen. Een verklaring is dat behandeling en diagnostiek meer zichtbaar zijn voor de directe collega’s. Bovendien werken artsen binnen dezelfde praktijk met hetzelfde personeel en gebruiken ze hetzelfde materiaal. In het proefschrift wordt gesteld dat de werkomgeving binnen een ziekenhuis of huisartsenpraktijk een ‘sociaal, economisch en technisch systeem’ is. Binnen dat systeem nemen verschillende artsen over het algemeen dezelfde medische beslissingen. Deze overeenkomsten ontstaan niet altijd vanuit bewuste consensus, maar vooral onbewust. Vooral als er weinig zekerheid is over een bepaalde behandeling, lijkt het aannemelijk dat een arts sneller dezelfde aanpak volgt als zijn collega’s De Jong toetste drie mechanismen die variatie of overeenkomsten tussen groepen veroorzaken: selectie van collega’s, geleidelijke aanpassing aan de groepsnorm en snelle aanpassing aan omstandigheden. De resultaten impliceren dat het medisch handelen van artsen effectiever te beïnvloeden is met maatregelen die gericht zijn op de omgeving, dan die gericht zijn op het individu. 04-07-2008, 14:30 uur , Academiegebouw, Domplein 29, Utrecht.
Judith de Jong, Sociale Wetenschappen Proefschrift: Explaining medical practice variation: social organization and institutional mechanisms Promotor 1: Prof.dr. P.P. Groenewegen Promotor 2: Prof.dr. G.P. Westert
