Tandarts en promovendus Joris Muris:”metaalallergie is een vaag probleem”
Array
Jaarlijks promoveren ruim honderd wetenschappers aan VUmc. Wie zijn deze mensen en wat hebben ze onderzocht? Bij het Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam (ACTA) onderzoekt tandarts Joris Muris in samenwerking met de afdeling dermatologie van VUmc hoe je metaalallergie kunt diagnosticeren.
Is metaalallergie een groot probleem in de tandheelkunde? ‘Het is niet zozeer een groot probleem, als wel een vrij vaag probleem. Tijdens het allergiespreekuur van de afdeling orale diagnostiek hier op ACTA zien we ongeveer vier nieuwe patienten per week waarvan er twee à drie daadwerkelijk een allergie blijken te hebben. Dat kan gaan om allergieen ten opzichte van metalen, maar ook kunststoffen en andere tandheelkundige materialen. Klachten lopen uiteen van witte laesies in de mond, eczeem in het gelaat , onverklaarbare vermoeidheid en andere, soms vage klachten. Hierbij lijkt het grootste probleem te bestaan bij nikkel en palladium, beide metalen die in de tandheelkunde veel worden gebruikt.’
Zo’n allergie is dus moeilijk objectief vast te stellen? ‘Dat is inderdaad lastig. Vaak zien we mensen met een vermoeden van palladiumallergie, die niet bevestigd wordt door de standaard allergietest op de huid, zoals de dermatoloog die kan uitvoeren. Aangezien de huid en de mondslijmvliezen zowel structureel als immunologisch aanzienlijk verschillen, kun je je afvragen of een huidtest het meest voor de hand liggend is.’
Is een huidtest wel geschikt bij allergie in de mond?
Welke alternatieven heb jij bekeken?
‘Naast de huidtest hebben we in een bloedmonster gekeken in hoeverre specifieke witte bloedcellen, de lymfocyten, zich vermeerderen na provocatie met een metaal, of in hoeverre er ontstekingsfactoren worden geproduceerd na blootstelling. Die laatste test lijkt bruikbaar.’
Probleem opgelost?
‘Zo eenvoudig is het helaas niet. Veel mensen kunnen allergisch zijn zonder dat ze daar daadwerkelijk last van hebben. Bovendien gaat het hier om een relatief kleine groep testpersonen en zal verder onderzoek op dit gebied nodig zijn om de huidige reguliere diagnostiek zomaar te verwerpen. Ik heb bijvoorbeeld ooit een vrouw gezien die pas problemen kreeg met haar allergie na de geboorte van een kind. Maar goede diagnostiek na onbegrepen klachten komt hiermee wel een stapje dichterbij.’
Wat was jouw Eureka!-moment?
‘Om allergie voor het metaal palladium te testen wordt tot nu toe gebruik gemaakt van palladiumchloride. Die verbinding blijkt niet echt geschikt om in een huidtest te gebruiken. Wij hebben een ander palladiumzout getest dat veel betrouwbaarder resultaten blijkt te geven. Mogelijk wordt onze nieuwe test opgenomen in de standaardreeks van stoffen waar dermatologen hun allergiescreening mee uitvoeren.’
Paspoort
Naam Joris Muris
Geboren Geleen, 1974
Opleiding Tandheelkunde, Leuven
Promotieonderzoek Diagnostiek na metaalallergie, geassocieerd met orale blootstelling
Promotoren Prof. dr. A.J. Feilzer en prof. dr. R.J. Scheper Ambitie ‘Ik combineer mijn wetenschappelijk onderzoek nu met een tandheelkundige praktijk. Die ideale combinatie zou ik graag voortzetten.’
Tekst Rob Buiter
bron: Synaps
