Operatie halszenuw voorkomt flauwvallen
Array
Het UMC Utrecht en Máxima Medisch Centrum hebben een nieuwe behandeling onderzocht voor oudere patienten met een zeldzame aandoening waarbij ze zomaar flauwvallen. Het grootste deel van de patienten raakte z’n klachten kwijt na het chirurgisch verwijderen van kleine halszenuwen.
Patienten met het ‘hypersensitief sinus carotis syndroom’Â hebben vaak last van duizeligheid en kunnen zomaar flauwvallen, bijvoorbeeld bij het uitsteken of draaien van hun nek. Dit syndroom wordt zelden herkend waardoor de diagnose vaak laat gesteld wordt. De standaardbehandeling bestaat uit een pacemaker.
Onderzoeker en vaatchirurg Raechel Toorop van het UMC Utrecht analyseerde 27 patienten die tussen 1980 en 2007 in Máxima Medisch Centrum werden geopereerd aan hun halszenuwen (ze kregen dus geen pacemaker). Door het ‘ontzenuwen’ van de halsslagader bereiken verkeerde signalen, die bij deze patienten tot lage bloeddruk of hartslag leiden, het brein niet meer. Hierdoor zou het flauwvallen bij deze patientengroep kunnen worden voorkomen.
80 procent genezen
De meeste geopereerde patienten bleken inderdaad baat te hebben bij de behandeling. Ongeveer 90 procent heeft een maand na de operatie helemaal geen last meer van duizeligheid of flauwvallen. Deze patienten hebben bovendien geen pacemaker nodig. Na gemiddeld 7,5 jaar is nog steeds meer dan 80 procent genezen.
Toorop denkt dat het verwijderen van deze zenuwtjes bij patienten met het ‘hypersensitief sinus carotis syndroom’ een goede behandeling kan zijn. Maar met 27 patienten is het onderzoek te klein om harde conclusies te kunnen trekken. Daarvoor is onderzoek nodig waarbij deze chirurgische ingreep vergeleken wordt met de huidige standaardbehandeling, de pacemaker. Zo’n onderzoek is echter moeilijk uit te voeren omdat de ziekte zeldzaam lijkt.
Stent om halszenuw
Ingrijpen op de halszenuw zou ook een behandeling tegen hoge bloeddruk kunnen zijn, denkt Toorop. Het stimuleren van de halszenuwtjes door een stent rondom de halsslagader te plaatsen zou hoge bloeddruk tegen kunnen gaan. De stent vervormt de halsslagader een beetje, waardoor druksensoren geprikkeld worden en de bloeddruk omlaag gaat. Toorop heeft een klein onderzoek uitgevoerd naar deze methode. Het UMC Utrecht behandelt patienten met moeilijk behandelbare hoge bloeddruk al door de nierzenuw uit te schakelen.
Raechel Toorop promoveert op 15 maart 2012 aan het UMC Utrecht. Zij voerde haar onderzoek uit in het Máxima Medisch Centrum in Eindhoven/Veldhoven (co-promotor dr. Marc Scheltinga) en het UMC Utrecht (promotoren prof.dr. Frans Moll en prof. dr. Ronald Bleys). Zij werkt sinds drie jaar als vaatchirurg in het UMC Utrecht.
