Laag testosteron na teelbalkanker normaal en gekoppeld aan chronische gezondheidsproblemen #ASCO2017
ArrayLaag testosteron na teelbalkanker is normaal en is gekoppeld aan chronische gezondheidsproblemen #ASCO2017
19 van de 20 gevallen van teelbalkanker zijn te genezen, maar een aanzienlijk aantal overlevenden van teelbalkanker heeft een lage testosteronspiegel, en dat kan invloed zijn op andere aspecten van hun gezondheid. Op basis van deze en andere studies, moeten clinici de overlevenden van teelbalkanker actief vragen of ze symptomen hebben van lage testosteronspiegel en ook letten op tekenen van bijbehorende gezondheidsproblemen, “zei Timothy D. Gilligan, MD, MSc, ASCO-deskundige.
In een grote studie had 38% van 491 overlevende van teelbalkanker een lage testosteronspiegel, hypogonadisme genaamd. In vergelijking met overlevenden met een normale testosteronspiegel, hadden overlevenden met een laag testosteron meer kans op allerlei chronische gezondheidsproblemen, zoals hoge bloeddruk, diabetes, erectiestoornissen, en angst of depressie, dat bleek uit een studie die werd gepresenteerd op de ASCO-jaarvergadering van 2017.
“Omdat zaadbalkanker op een jonge leeftijd optreedt en zeer goed te genezen is, kunnen overlevenden nog meer dan vijf decennia leven,” zei onderzoeker Mohammad Issam Abu Zaid, MBBS, assistent-Professor geneeskunde aan de Indiana University School of Medicine in Indianapolis, Indiana. “Onze bevindingen onderstrepen de noodzaak voor clinici om de overlevende van teelbalkanker te controleren op fysische tekenen of symptomen van hypogonadisme. Bij degenen die deze tekenen of symptomen hebben moet het testosteron niveau gemeten worden.
Op het moment dat teelbaalkanker is gediagnostiseerd kan al een laag testosteron aan de orde zijn, maar het kan zich ook ontwikkelen als een neveneffect van chirurgie of chemotherapie. Hoewel het bekend is dat een lage testosteronspiegel optreedt in een aanzienlijk deel van de overlevenden van teelbalkanker, is dit één van de eerste studies die de relatie met gezondheidscomplicaties op langer termijn in Noord-Amerikaanse patiënten onderzoekt.
Over de studie
491 patiënten zijn onderzocht vanuit de Platinum-studie, de grootste studie van overlevenden van teelbalkanker wereldwijd. Op dit moment hebben al meer dan 1.600 overlevenden ingeschreven en wordt er nog steeds actief geworven. Alle patiënten hebben chemotherapie gehad en waren jonger dan 55 jaar toen ze met kanker gediagnosticeerd werden. De gemiddelde leeftijd bij klinische onderzoek was 38 jaar.
Het doel van de Platinum-studie is om levenslang de gezondheid van mannen, die cisplatine chemotherapie voor teelbalkanker hebben gekregen, te volgen. De onderzoekers verzamelen gezondheidsinformatie via uitgebreide vragenlijsten, bloedmonsters, maar ook via eenvoudige metingen zoals bloeddruk en een gehoortest. Het onderzoek beoogt ook om de genen te identificeren die de kans op gezondheidsproblemen op de langertermijn verhogen, zoals schade aan de zenuwen en verlies van het gehoor. De studie wordt gefinancierd door het National Cancer Institute, National Institutes of Health.
Belangrijkste bevindingen
Van de 491 overlevenden had 38% een laag testosteron niveau of waren ze met testosteron vervangende therapie bezig. Overgewicht of obesitas werd geassocieerd met een hogere kans op lage testosteronspiegel, net als oudere leeftijd. De onderzoekers vonden ook een genetische afwijking (in het sex-hormoon-gebonden globulinegen) welke mannen lijkt te predisponeren voor een laag testosteron, maar dit dient te worden bevestigd in grotere studies. Overlevenden die ruim voldoende beweging hadden,leken een hoger testosteronniveau te hebben.
In vergelijking met overlevenden met een normaal testosteronniveau, is de kans dat overlevenden van teelbalkanker met laag testosteron meer geneesmiddelen nemen groter:
- Hoog cholesterolgehalte (20% versus 6%)
- Hoge bloeddruk (19% vs. 11%)
- Erectiestoornissen (20% versus 12%)
- Diabetes (6% versus 3%)
- Angst voor depressie (15% versus 10%)
“Sommige van deze gezondheidsproblemen zijn eerder gekoppeld aan mannen met een lage testosteronspiegel onder de algemene bevolking en in een paar studies van de overlevenden van de teelbalkanker, maar deze studie is tot op heden één van de meest uitgebreide – wij kijken naar 15 verschillende gezondheidstoestanden,” zei Dr Abu Zaid.
Volgende stappen
De onderzoekers zullen deze groep van overlevenden blijven volgen en de analyse uitbreiden tot de totale groep van 1.600 overlevenden die tot nu toe staan ingeschreven in de database. Zij zijn ook nog van plan om het onderzoek uit te breidden met een groep overlevenden die door chirurgie alleen zijn genezen, dit om de effecten van de chirurgie vs. chemotherapie op de ontwikkeling van ongunstige gezondheidsresultaten en testosteronniveaus verder te onderzoeken.
Deze studie werd gefinancierd door de National Institutes of Health.
Low Testosterone After Testicular Cancer Is Common, Linked to Chronic Health Problems
ASCO Perspective
“We can now cure 19 out of 20 cases of testicular cancer, but a significant number of testicular cancer survivors have low testosterone, and that can affect other aspects of their health. Based on this study and others, clinicians should ask testis cancer survivors whether they have symptoms of low testosterone and should watch for signs of associated health problems,” said Timothy D. Gilligan, MD, MSc, ASCO Expert.
CHICAGO – In a large study, 38% of 491 testicular cancer survivors had low testosterone levels, known as hypogonadism. Compared to survivors with normal testosterone levels, survivors with low testosterone were more likely to have a range of chronic health problems, including high blood pressure, diabetes, erectile dysfunction, and anxiety or depression.
The study will be featured in a press briefing today and presented at the 2017 American Society of Clinical Oncology (ASCO) Annual Meeting.
“Because testicular cancer occurs at a young age and is highly curable, many survivors may live upwards of five decades,” said lead study author Mohammad Issam Abu Zaid, MBBS, an Assistant Professor of Medicine at the Indiana University School of Medicine in Indianapolis, Indiana. “Our findings underscore the need for clinicians to assess testicular cancer survivors for physical signs or symptoms of hypogonadism and to measure testosterone levels in those who do.”
Low testosterone can be present at the time of a testicular cancer diagnosis, or it can develop as a side effect of surgery or chemotherapy. While it has been known that low testosterone occurs in a significant proportion of testicular cancer survivors, this is one of the first studies to examine its relationship with long-term health complications in North American patients.
About the Study
This analysis comes from the first 491 patients enrolled in The Platinum Study, which aims to be the largest study of testicular cancer survivors worldwide, with over 1,600 survivors already enrolled and still actively recruiting. All patients received chemotherapy and were younger than 55 when they were diagnosed with cancer. The median age at clinical evaluation was 38 years.
The goal of the Platinum Study is to follow the lifelong health of men who received cisplatin chemotherapy for testicular cancer. Researchers collect health information through comprehensive questionnaires and blood samples, as well as basic measurements like blood pressure and a hearing test. The study also aims to identify genes that may raise the chance of developing long-term health problems, such as nerve damage and hearing loss. The study is funded by the National Cancer Institute, National Institutes of Health.
Key Findings
Among the 491 survivors, 38% had a low testosterone level or were on testosterone replacement therapy. Being overweight or obese was associated with a higher chance of having low testosterone, as was older age. The researchers also found a genetic abnormality (in the sex hormone binding globulin gene) that appears to predispose some men to low testosterone, but this needs to be confirmed in larger studies. Survivors participating in vigorous physical activity appeared to have higher levels of testosterone.
Compared to survivors with normal testosterone, testicular cancer survivors with low testosterone were more likely to take medicine for:
- High cholesterol (20% vs. 6%)
- High blood pressure (19% vs. 11%)
- Erectile dysfunction (20% vs. 12%)
- Diabetes (6% vs. 3%)
- Anxiety or depression (15% vs. 10%)
“Some of these health problems have been previously linked to low testosterone levels among men in the general population and in a few studies of testicular cancer survivors, but this study is one of the most comprehensive to date – we are looking at 15 different health conditions,” said Dr. Abu Zaid.
Next Steps
The researchers will continue to follow this group of survivors and expand the analysis to the entire cohort of 1,600 survivors enrolled on the study to date. They also plan to eventually enroll a group of survivors who were cured with surgery only, to parse out the effects of surgery vs. chemotherapy on the development of adverse health outcomes and further examine testosterone levels.
This study was funded by the National Institutes of Health.
View the full abstract.
For your readers:?
View the disclosures for the 2017 ASCO Annual Meeting News Planning Team.
ATTRIBUTION TO THE AMERICAN SOCIETY OF CLINICAL ONCOLOGY ANNUAL MEETING IS REQUESTED IN ALL COVERAGE.
###
About ASCO:
Founded in 1964, the American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) is committed to making a world of difference in cancer care. As the world’s leading organization of its kind, ASCO represents more than 40,000 oncology professionals who care for people living with cancer. Through research, education, and promotion of the highest-quality patient care, ASCO works to conquer cancer and create a world where cancer is prevented or cured, and every survivor is healthy. ASCO is supported by its affiliate organization, the Conquer Cancer Foundation. Learn more at www.ASCO.org, explore patient education resources at www.Cancer.Net, and follow us on Facebook, Twitter, LinkedIn, and YouTube.
