Patientenfederatie NPCF stuurt brief naar onderhandelaars ‘Artikel 13’
Array
Patientenfederatie NPCF stuurt op donderdag 22 mei een brief naar de onderhandelaars die in Den Haag praten over aanpassing van artikel 13 van de Zorgverzekeringswet. In de brief wijst de patientenfederatie onder andere op het belang van vrije artsenkeuze, openheid van zorgverzekeraars over
het inkopen van zorg, openheid over kwaliteit en kosten van zorg, en het behoud van de restitutiepolis. Ook pleit de patientenfederatie voor een afspraak tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over een polis-check voordat een patient een behandeling begint.
Geachte onderhandelaars,
Deze dagen bent u in gesprek over artikel 13 van de Zorgverzekeringswet. Tegelijk is een stevig debat ontstaan dat met name door zorgverleners, wetenschappers en adviseurs wordt gevoerd in opiniestukken en op sociale media. Het valt op dat de discussie zich toespitst op `voor of tegen’ vrije
artsenkeuze. Vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg zou volgens voorstanders totale keuzevrijheid bieden, voorbijgaand aan het feit dat voor veel mensen het deels zelf betalen van een medische behandeling nu al niet haalbaar is. Regelmatig wordt de indruk gewekt dat het patientenbelang het
best gediend is met continuering van de huidige situatie. Voor patienten belangrijke onderwerpen, zoals transparantie en patienteninformatie over kwaliteit en prijs van zorg, komen niet aan de orde.
Hoofdlijnenakkoord
Patientenfederatie NPCF is vanzelfsprekend voor vrije artsenkeuze, maar wijst erop dat het patientenbelang breder is dan alleen dat. Het gaat patienten ook om kwaliteit en om kosten, zodanig transparant gemaakt dat mensen zelf keuzes kunnen maken. Vrije artsenkeuze is werkelijk iets anders dan
alle beschikbare aanbod vergoeden. In het hoofdlijnenakkoord medisch-specialistische zorg zijn afspraken gemaakt over patienteninformatie en transparantie. Met deze brief vragen wij uw aandacht voor het belang van het uitvoeren van deze afspraken in relatie met uw besluitvorming.
Onlosmakelijkheid van afspraken
Aanpassing van artikel 13 zonder betere patienteninformatie achten wij een verslechtering voor patienten. Het kan niet zo zijn dat alleen aan dit deel van de afspraken navolging wordt gegeven, en aan de overige niet. Meer informatie over keuzen die de zorgverzekeraars bij hun inkoop maken en
betere patienteninformatie zijn een noodzakelijke randvoorwaarde voor aanpassing van artikel 13. De afspraken die gemaakt zijn in het hoofdlijnenakkoord medisch-specialistische zorg zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden.
Kwaliteit van leven
Transparantie van kwaliteit van zorg is noodzakelijk voor patienten om een keuze te kunnen maken. Aanbieders moeten open zijn over de resultaten van behandelingen. De zorginkoop moet grotendeels daarop gebaseerd zijn. Het belangrijkste is wat de behandeling bijdraagt aan de kwaliteit van leven
van mensen. Steeds meer aanbieders geven inzicht in het effect van behandelingen. Een gunstige ontwikkeling voor patienten en voor de kwaliteit van zorg. Er moeten echter nog grote stappen gezet worden en de resultaten moeten terug te vinden zijn in de zorginkoop.
Zorginkoop
Openheid van zorgverzekeraars is dus evenzeer vereist; een patient kan pas zijn voordeel doen met keuzevrijheid als hij weet waarom zorgverzekeraars bepaalde zorg wel of niet inkopen. Daarbij moeten de feiten tellen, net als oordelen van patienten. Ons stelsel is niet houdbaar als deze
informatie voor de verzekerden niet transparant is. Verzekerden moeten een afweging kunnen maken gebaseerd op kwaliteit en prijs van de aangeboden zorg.
Polis-check
Daarbij moet alles in het werk gesteld worden om te voorkomen dat patienten door te grote complexiteit van het aanbod aan polissen, achteraf geconfronteerd worden met rekeningen omdat tegen hun verwachting in een behandeling niet wordt vergoed. Zorgverzekeraars en ziekenhuizen zijn zich bewust
van deze problematiek. Beiden kunnen een belangrijke rol spelen in het voorkomen ervan door een polis-check voor aanvang van de behandeling. Een heldere afspraak hierover past binnen de afspraken in het hoofdlijnenakkoord en zou onderdeel uit moeten maken van uw besluitvorming.
Ruim contracteren
Patientenfederatie NPCF verwacht van zorgverzekeraars ook dat zij ruim contracteren voor naturapolissen zodat de verzekerde daarbinnen echt wat te kiezen houdt. Daarnaast moet de restitutiepolis blijven bestaan. De naturapolis zal voor patienten alleen nog aantrekkelijk zijn als deze redelijke
keuzevrijheid biedt en een prijsvoordeel heeft. Als er geen premievoordeel is voor consumenten en alleen de keuze minder wordt, dan wordt de naturapolis onaantrekkelijk en faalt daardoor de inkooprol die de zorgverzekeraars in ons stelsel is toebedeeld.
Monitoring innovatie
Het is zaak te voorkomen dat innovatief en kwalitatief goed en redelijk geprijsd aanbod door aanpassing van art 13 geen kans krijgt, met als gevolg dat vernieuwing in het zorgaanbod in de kiem wordt gesmoord. Het zou daarom verstandig zijn – zeker de eerste tijd en onder nader af te spreken
voorwaarden- om een `geschillencommissie’ in te stellen voor situaties waarin zorgaanbieders en zorgverzekeraars in conflict raken. Wij verwachten dat van een dergelijke commissie een preventief effect uitgaat. Over dit idee is al een aantal gesprekken gevoerd. Het lijkt ons evident dat een
dergelijke commissie tripartite samengesteld is en ook met u moet worden uitgewerkt voordat u tot definitieve besluitvorming overgaat.
Huisarts
Uit verschillende signalen begrijpen wij dat u inmiddels heeft besloten om artikel 13 niet van toepassing te laten zijn op de huisarts. Het lijkt verstandig om hierover snel duidelijkheid te verschaffen en onrust hierover te voorkomen.
Samenvattend verzoeken wij u de volgende aspecten in uw besluitvorming te betrekken
1. Zie erop toe dat de afspraken die in het hoofdlijnenakkoord medisch specialistische zorg zijn gemaakt in samenhang worden nagekomen.
2. Zie toe op een heldere afspraak tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over een polis-check voordat een patient een behandeling aanvangt
3. Garandeer ruime keuzemogelijkheid binnen de naturapolis
4. Garandeer behoud van de restitutiepolis
5. Voorkom dat innovatief zorgaanbod als gevolg van aanpassing van artikel 13 geen kans krijgt, door een al dan niet tijdelijke voorziening te treffen.
Wij vertrouwen erop dat u kennisneemt van en rekening houdt met het brede patientenbelang dat gemoeid is met het onderwerp van onderhandeling.
Met vriendelijke groet,
Wilna Wind Algemeen directeur patientenfederatie NPCF
Bron: ANP Perssupport
